90 岁的李爷爷最近闹了个小乌龙。那天在家溜达时脚下一滑摔了跤，老爷子拍拍裤子站起来，没觉得多疼，还溜达了几步。谁知一周后腿突然 “罢工”，走不了路了。 家人一想，老爷子以前得过脑梗，这不是 “中风” 复发了吗？赶紧送到扬州市中医院脑病科就诊。哪想到，这事儿最后还得麻烦骨伤科的副主任中医师王韶光 —— 原来不是脑袋血管的问题，竟是摔跤惹的祸！ 诊断结果 （摄片提示：右侧股骨颈骨折） 根据影像检查发现李爷爷右侧大腿的股骨颈骨折，脑病科医生建议李爷爷前往骨伤科就诊。 王韶光主任接诊后，立即对李爷爷进行专科查体。 “老爷子，您这个腿，骨头断了，要住下来手术呢！”王韶光对李爷爷和家属说。 “爸，咱们听医生的！” “好，我服从专家安排！”李爷爷虽然腿疼，但心态十分乐观，乐呵呵地说道。 “但是医生啊，我爸还有不少老年病，会不会有风险啊？”李爷爷的儿子仔细询问。 “手术都会有风险，但我们可以通过不同科室专家的会诊，综合意见，尽最大努力把风险降到最低。”王韶光主任表示。 王韶光主任团队考虑到李爷爷年事已高，同时基础病较多：高血压、帕金森病等，进行术前心电图检查，结果提示急性前下壁心肌梗死。这样的检查结果，让治疗团队面临严峻挑战： 1.保守治疗风险：长期卧床可能导致肺炎、深静脉血栓、褥疮，一年内死亡率高达30%-50%。 2.手术风险：心梗急性期（通常4周内）手术可能诱发恶性心律失常、心衰甚至猝死。 3.股骨颈骨折的特殊性：老年人股骨颈骨折愈合率低，长期卧床会进一步加重心肺负担。 多学科会诊 面对家属“不愿让老人长期卧床受罪”的强烈手术意愿，王韶光主任团队，并未退缩，迅速组织启动多学科会诊（MDT），为李爷爷制定个体化治疗方案。 1. 扬州市中医院副院长、心血管内科主任医师王小斌评估：把握手术“黄金窗口期” - 通过遥测心电监护+心脏超声评估心肌梗死范围及心功能，并行冠脉造影，确认为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），梗死面积较小。 -调整抗凝方案，在心梗治疗后7天（相对稳定期）进行手术，降低术中心血管事件风险。 2. 麻醉科保驾护航：降低心脏负荷 （麻醉师黄玉进行喉罩全身麻醉） 采用喉罩全身麻醉+有创血流动力学监测，精准控制血压和心率，避免心肌缺血加重。 3. 扬州市中医院骨伤科微创技术：缩短手术时间，减少创伤 （手术过程） - 选择全髋关节置换术（DAA直接前入路），切口仅8-10cm，肌肉损伤小，出血量<200ml，术后避免行输血治疗。 - 手术时间控制在1小时左右，减少麻醉和手术对心脏的刺激。 4.微创髋关节置换手术 DAA直接前方入路是一种微创髋关节置换手术，通过髋关节正前方的自然肌肉间隙进入，避免像传统后外侧入路一样切断肌肉，从而实现更快的术后恢复，减少术后脱位发生率。 术后康复训练 李爷爷的手术非常成功，术后的康复训练也是重中之重，王韶光主任团队术后第一时间为李爷爷制定康复计划，目标只有一个：术后加速康复（ERAS），让患者尽早下地。 术后1小时：开始床上踝泵运动，预防血栓。 术后1天：在助行器辅助下站立、短距离行走。 术后1周：逐步增加活动量，减少心肺并发症风险。 （王韶光主任帮助患者术后康复） 术后第三天，李爷爷已经开始在床边站立了，未出现心衰、肺炎或谵妄等症状。 术后第四天，李爷爷顺利出院，家属为王韶光主任和骨科团队送上了一面锦旗。 “我爸九十岁了，听说要开刀，好多医院都不敢给做。到王主任这里，好几个科的专家来看、来会诊，加上骨伤科医生护士的精心照料，我爸才能恢复得这么好，太好了太感谢了！”出院之际，李爷爷的儿子紧紧握住王韶光主任的手说道。 王韶光主任表示：“我们建立的‘心-肺-骨-功能’四维评估体系，已成功为多例合并心梗、脑梗、尿毒症的高危骨折患者实施手术，术后生存率和生活质量显著提高。” 医学的进步，正在让更多“不可能”变为“可能”。 专家提醒 高龄骨折患者需注意 1.骨质疏松是隐形杀手：老年男性骨质疏松常被忽视，建议60岁以上男性定期检测骨密度。 2.跌倒后勿轻视疼痛：即使能勉强走路，也可能存在隐匿性骨折，需及时就医。 3.手术时机至关重要：在多学科评估后，尽早手术（48-72小时内）可显著降低并发症。 4.DAA全髋关节置换目前治疗更微创，更具优势。
专家介绍 王韶光，扬州市中医院骨伤科副主任中医师，扬州大学硕士研究生导师，江苏省非物质文化遗产“峰”字门王氏伤科第五代传承人，江苏省中医药学会外治法专业委员会委员，江苏省预防医学会骨骼疾病预防和控制专业委员会青年委员。从事骨伤科临床诊疗工作十余年，曾先后在郑州大学第一附属医院、江苏省人民医院等骨科进修学习，具备扎实的骨伤科理论知识、丰富的临床经验和较强的科研能力。擅长:股骨头坏死、膝关节炎的阶梯保守治疗及各种中西医微创干预治疗；髋、膝等关节的人工关节初次置换及翻修术，膝、肩等半月板及韧带损伤的关节镜微创治疗；髋、膝、肘、踝等复杂近关节骨折的保守及手术治疗；主持扬州市科技局社会发展项目课题1项，扬州市医学新技术引进一等奖，在国家级专业期刊发表论文数篇。 门诊时间:周五全天，周六上午
