82岁的罗老这次发病，其实早有征兆。作为一位有着多年胆囊结石病史的老年患者，他之前就因为右上腹反复出现的隐痛，多次到医院接受检查和诊断。每次医生根据他的情况建议更积极的治疗方案时，他总是顾虑重重，要么觉得治疗过程太麻烦，要么打心底里害怕手术，最终还是一次次选择了保守治疗。 图源：阿巴阿巴七叭叭 直到 3 天前，平静被彻底打破。他的身体突然发出强烈的 “警报”，不仅高热不退，体温一路升到 39.5℃，皮肤和巩膜也明显变黄，更让人难以忍受的是突如其来的剧烈腹痛。见情况紧急，家人不敢耽搁，赶紧将他送到扬州市中医院，最终找到了普外科名誉主任马建明。 诊断结果 “入院时，患者已出现高热，寒战、黄疸，血常规显示白细胞严重升高，肝功能指标急剧恶化。"马主任回忆。 （检查单） 结合腹部CT和MRCP（磁共振胰胆管成像）结果，团队迅速做出诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆管结石、胆囊结石伴胆囊炎、急性胰腺炎、感染性休克。 马主任补充道："这是由于胆道梗阻引发感染毒素入血，导致感染性休克；胆汁反流入胰管诱发胰腺炎；若不及时解除梗阻，短时间会出现多器官功能障碍甚至死亡！" 腹腔镜+胆道镜的微创组合 在麻醉科、手术室、护理团队各个部门的有序配合下，马建明教授带领团队仅用2小时完成腹腔镜胆囊切除+胆总管切开，联合胆道镜精准取出多枚黄豆至花生米大小的胆总管结石，并放置T管引流。 （腹腔镜+胆道镜的微创手术） 整个过程出血不足50ml，术后罗老转入ICU观察24小时后，各项指标迅速好转，目前已顺利转回普通病房，预计下周康复出院。 （腹腔镜、胆道镜画面） （切除胆囊与取出结石） （罗老术后恢复良好） “腹腔镜+胆道镜的微创组合，通过3-4个0.5-1cm的小孔即可完成复杂操作，不仅创伤小、出血少，更能快速解除胆道梗阻，为危重症患者争取救治时间。"马建明主任介绍，该患者反复发作，高龄，基础疾病多，体质弱，团队均通过术前多学科评估（MDT）制定个体化方案，最终实现"精准治疗+安全护航"。 这些信号需警惕！ “很多老年患者觉得'胆结石不疼就不用管'，这是最大的误区。"马建明主任特别提醒，胆囊结石、胆总管结石可能长期"沉默"，但一旦出现以下症状，必须立即就医： 1. 右上腹或剑突下持续性绞痛，可能放射至右肩背部； 2. 皮肤、眼白发黄（黄疸），小便深黄如茶色； 3. 高热（体温＞38.5℃）、寒战； 4. 恶心、呕吐，甚至意识模糊。 目前，我院普外科已开通急诊绿色通道，从入院到手术平均时间缩短至4-6小时，为危重症患者筑牢"生命防线"。 从"器械"到"团队" 此次高龄患者的成功救治，不仅是我院腹腔镜微创技术的又一次突破，更彰显了多学科协作的综合实力。近年来，医院斥资引进Storz超高清腹腔镜系统、Olympus电子胆道镜（具备激光碎石功能）等设备，让胆道结石的"可视化"诊疗成为常态——胆道镜可深入肝内胆管分支，精准识别微小结石，配合专业团队，彻底解决传统手术"取石不尽"的难题。 "技术再先进，也离不开团队的'匠心'。"普外科副主任医师姜海斌补充道，团队每年完成大量腹腔镜胆道手术，形成"术前精准评估-术中精细操作-术后加速康复"的全流程管理模式。针对老年患者，团队特别关注心肺功能、营养状态等基础情况，联合心病科、内分泌科、肺病科、麻醉科等多个科室制定"一人一策"，将手术风险降至最低。
专家介绍 马建明：普外科名誉主任，主任医师，毕业于上海医科大学，外科学硕士，曾先后担任扬州大学附属医院肝胆外科主任和胃肠外科主任，江苏省“333”工程培养对象，扬州大学“医疗技术十佳之星”，扬州市医学会肿瘤外科专业委员会副主任委员。长期从事普外科临床工作，致力于新技术应用及复杂手术的开展，对胃肠肝胆胰脾良、恶性疾病诊断与治疗、复杂胆道手术等积累了丰富的经验，发表论文多篇，曾获扬州市科技进步二等奖。 擅长：各种开腹手术，含根治性胰十二指肠切除术、原位半肝切除术、胆囊癌根治术、联合半肝切除肝门部胆管癌根治术等。常规开展腹腔镜下胃、结直肠癌根治性手术、低位保肛手术，巨脾切除+贲门周围血管离断术，微创疝修补术，食管裂孔疝修补术，胆囊切除术、胆总管切开取石一期缝合，对胰肠吻合有独到见解。 门诊时间：周一全天，周五上午 门诊地点：门诊大楼2楼 姜海斌：副主任医师、南京医科大学外科学硕士，中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会常务委员、江苏省中西医结合学会围手术期专委会委员、扬州市专业照料学会胃肠疾病专委会副主任委员、扬州市肿瘤外科专科分会加速康复外科学组委员、扬州市中医药学会中医外科分会委员、扬州市中医院紧密型城市医疗集团普通外科专科联盟秘书长、扬州市中医院普外科胃肠疝组组长。曾在武警部队三甲医院普外科工作近20余年，进修于江苏省人民医院普外科，获得国家级卫生部腹腔镜手术技术认证资格，在腹腔镜微创手术方面有着非常丰富的经验。另有国家级新型实用专利一项。荣获武警部队临床医学科研工作三等奖一次，荣获部队抗疫荣誉奖章一次。 擅长：肝胆胰、胃肠、腹壁疝外科各类疾病的诊疗工作，发表医学核心论文10余篇。 门诊时间：周二全天 周四上午半天 门诊地点：门诊大楼2楼
